痛風(fēng)的癥狀主要包括以下幾個(gè)階段:
這是痛風(fēng)的早期階段,患者可能僅表現(xiàn)為血尿酸水平升高,但并無(wú)明顯的臨床癥狀。此階段可能持續(xù)數(shù)年或更久,部分患者可能終身都不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀。
這是痛風(fēng)最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)階段,患者常在午夜或清晨突然起病,關(guān)節(jié)劇痛,數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙。單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn),其余依次為踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。發(fā)作常呈自限性,多于數(shù)天或2周自行緩解,可伴有高尿酸血癥,但部分患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常。此外,關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石抽吸物中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶,或關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期關(guān)節(jié)滑囊液檢查中白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶,或秋水仙堿治療有效,均可作為診斷痛風(fēng)的依據(jù)。
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,進(jìn)入間歇發(fā)作期。此階段患者可能無(wú)任何癥狀,但血尿酸水平可能仍然較高。間歇期長(zhǎng)短不一,可為數(shù)月或數(shù)年,但隨著病情的進(jìn)展,發(fā)作次數(shù)會(huì)逐漸增多,癥狀持續(xù)時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng),受累關(guān)節(jié)也會(huì)增多。
如果痛風(fēng)未得到及時(shí)治療,病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期。此階段患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腫脹、疼痛、僵硬和畸形,甚至可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)耐达L(fēng)石。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周?chē)练e形成的,大小不一,呈黃白色,可破潰并排出白色尿酸鹽結(jié)晶。
除了關(guān)節(jié)癥狀外,痛風(fēng)還可能引起腎臟病變。尿酸鹽結(jié)晶可能在腎臟中沉積,導(dǎo)致尿酸性腎病、尿酸性尿路結(jié)石等。這些病變可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腎絞痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能不全或尿毒癥。
綜上所述,痛風(fēng)的癥狀表現(xiàn)多種多樣,從無(wú)癥狀高尿酸血癥期到急性關(guān)節(jié)炎期、間歇發(fā)作期、慢性關(guān)節(jié)炎期以及腎臟病變等各個(gè)階段都可能出現(xiàn)不同的癥狀。因此,對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō),及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療至關(guān)重要。同時(shí),保持健康的生活方式也是預(yù)防和控制痛風(fēng)病情的重要措施。
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