高尿酸血癥的典型癥狀在不同階段有所不同,主要包括以下幾個方面:
血尿酸升高:此階段患者血尿酸水平升高,但無任何臨床癥狀。高尿酸血癥在早期往往不引起患者注意,通常在體檢過程中發(fā)現(xiàn)。
起病急驟:常在午夜或清晨突然起病,患者可能因關(guān)節(jié)疼痛而驚醒。
關(guān)節(jié)癥狀:受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇痛、紅腫、熱和功能障礙,常見于拇趾和第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及其他關(guān)節(jié)。
全身癥狀:可能伴有發(fā)熱、頭痛、白細胞增多等全身癥狀。急性發(fā)作通常持續(xù)數(shù)日至數(shù)周后自行緩解。
無癥狀階段:急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后,患者進入無癥狀階段,但多數(shù)患者易復發(fā)。
反復發(fā)作:長期尿酸鹽沉積導致關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作并進入慢性階段。
關(guān)節(jié)損害:關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)侵蝕缺損和周圍組織纖維化,導致關(guān)節(jié)畸形和功能受限。
痛風石:尿酸鹽結(jié)晶還可在關(guān)節(jié)附近的肌腱、腱鞘和皮膚結(jié)締組織中沉積,形成痛風石。痛風石可發(fā)生于耳廓、前臂伸面、跖趾、手指、肘部等處,大小不一,從芝麻大小到雞蛋大小不等。
痛風性腎?。耗蛩猁}結(jié)晶沉積于腎組織引起間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓以及血尿素氮和肌酐升高等癥狀。隨著病情進展,腎功能可能受損,出現(xiàn)夜尿增多、尿比重偏低等現(xiàn)象,甚至可能發(fā)展為尿毒癥。
尿酸性腎結(jié)石:約20%~25%的原發(fā)性痛風患者并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石。細小泥沙樣結(jié)石可隨尿液排出而無癥狀,較大者常引起腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀。
此外,高尿酸血癥還可能引起其他代謝相關(guān)的癥狀,如高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化以及冠心病等。長期高尿酸血癥還可能影響患者的免疫能力,導致關(guān)節(jié)局部損傷頻繁發(fā)生。
綜上所述,高尿酸血癥的典型癥狀包括無癥狀期的血尿酸升高、急性關(guān)節(jié)炎期的關(guān)節(jié)紅腫熱痛和全身癥狀、間歇期的無癥狀但易復發(fā)、慢性關(guān)節(jié)炎期的關(guān)節(jié)損害和痛風石形成,以及腎臟病變的痛風性腎病和尿酸性腎結(jié)石等。這些癥狀可能單獨出現(xiàn),也可能同時存在,需要根據(jù)患者的具體情況進行診斷和治療。